常見問題

預防口腔疾病的對策:
(1)諮詢牙醫
(2)定期檢查
(3)做好口腔清潔
(4)均衡飲食
(5)預防性治療齒如溝封填劑的使用
(6)氟化物的使用
口腔保健最基本、最簡單的工具,就是每天使用牙刷及牙線。選擇一把刷頭不宜太大的牙刷,約略是四顆下門牙的寬度較為適合,合手的牙刷刷柄,刷毛選擇軟毛的為佳。刷牙是件愉快的事,好好將牙齒刷乾淨,是口腔保健的第一步。
(1)將牙刷置於牙齒的頸部,刷毛與牙齒成45。~ 60。角,同時將刷毛向牙齒輕壓,使刷毛進入牙齦溝,此時刷毛同時涵蓋牙齦與牙齒。
(2)牙刷定位後,開始作短距離的水平運動,兩顆、兩顆牙前後來回刷5次, 再朝向牙冠方向旋轉。
(3)刷咬合面時,也是兩顆、兩顆牙來回地刷。
(4)刷牙的順序有一定口訣:右邊開始,右邊結束。右邊上顎外側開始,刷至左邊,刷左邊咬合面,再從左邊內側至右邊,再刷右邊咬合面。刷完上顎,再刷下顎牙齒,這樣才不致漏去任何地方。 並記住一般刷牙每次只能刷至2至3顆牙齒。
(5)每天至少刷牙兩次。
形成蛀牙的因素:牙齒、食物、細菌、時間。
蛀牙的過程:醣類食物+細菌〈牙菌斑〉→酸性物質→破壞琺瑯質〈尚無感覺〉→破壞牙本質〈冷熱敏感〉→牙髓腔〈神經發炎、充血、疼痛〉→膿腫。
但在蛀牙的三元素〈牙齒、牙菌斑及食物〉中,要產生蛀牙還要也有一個非常重要的『催化劑』,也就是『時間』。即便牙齒沒有刷乾淨,短時間內也不會立刻產生蛀牙。
也就是說,要把牙齒放到壞掉拔掉,其實是須要很漫長的過程,只要有心,每一個人都可以把自己的牙齒照護好,讓它永遠維持在最佳狀態的。
牙醫師基於下列幾點理由,會建議拔掉智齒:
(1)蛀牙、(2)侵犯鄰牙、(3)空間不足、(4)清潔不易、(5)沒有對咬功能、(6)阻生齒。

如果都沒有癥狀,是不是就不需要拔呢?如果是站在醫生的立場,通常會建議你拔掉,以避免產生後患,所以是一次痛,終生免疫。經牙醫師檢察後覺得智齒沒有妨礙,可以暫時不要拔掉它。
如果要拔掉智齒除了要找專業的牙醫以外,也不能輕忽拔牙後的注意事項。
(1)通常拔的時間越久,腫脹的機會也會比較容易出現,尤其是阻生齒。
(2)術後一小時內,所有的血水、口水都要吞下。不可漱口,以幫助血液凝結, 傷口復原。
(3)回家以後,前兩天需要冰敷,兩天後再不舒適,則改用熱敷,並記得按時 服藥。
(4)如果有發燒現象,第二天可請病假休息。
(5)在急性牙齦發炎時不適合去拔掉智齒,應服用消炎藥等炎癥消除后再去拔 牙。
(6)月經期間不要拔智齒。
(7)拔牙之局部麻醉作用約2-3個小時候會消退,麻藥未退之前請勿飲食。
(8)請勿抽菸或用吸管吸食,勿用力漱口,避免血塊脫落。
牙齒周圍的組織發生細菌感染的疾病稱為牙周病。牙周組織包含了牙肉、齒槽骨、牙骨質和牙周韌帶,這些都具有支持牙齒的功能,這些組織一旦受到破壞,支持牙齒的功能都會受到影響,嚴重時可能造成牙齒動搖甚至脫落的狀況。
初期的牙周病不一定會出現疼痛,因而時常會被忽視,錯過早期治療時機;等到出現明顯症狀而不得不就醫時,通常病情已經較嚴重了。

常見的牙周病症狀有:
(1)牙肉紅腫容易出血、發膿
(2)牙肉萎縮
(3)牙根裸露及敏感
(4)牙縫變大容易塞東西
(5)口臭
(6)牙齒搖動
(7)牙齒位置改變或變長
(8)咀嚼無力

若是發現有以上的牙周症狀,建議及早就醫,接受專業的牙周病檢查評估及治療,才能維持牙周組織的健康。
牙周病的治療,
第一階段:非手術性治療,包含口腔衛教清潔、洗牙、牙根整平、咬合調整等等。最少都應三個禮拜以上,讓病齒周圍牙周組織經過清理結石和致病菌之後,有機會可以復原。若經再評估之後,確定牙周病還是很嚴重,就要進入第二階段。

第二階段:牙周病手術,手術方式主要有『牙周翻瓣』、『引導牙周組織再生術』,甚至是做牙周整形手術。而此階段手術,病人大概需要數次的手術治療,這會視病情嚴重度,越嚴重當然需要治療更多次,而手術治療一次所間隔時間為三周至一個月較為理想,依所做術式不同而不同。整個治療療程,從第一階段和第二階段大約歷時三個月到半年,若為重度者,時間則為半年至一年,才有辦法完成全部治療,若還用植牙重建缺牙區,則療程還會更長。

第三階段,即定期回診,牙周病的定期維護是相當重要的,建議是兩個月到四個月一次,這當然是視病患口腔清潔程度和牙周狀況而定,若清潔程度不佳或牙周狀況變差,則回診時間必須縮短才行。
目前健保都不給付,而且個人狀況或醫療院所的不同,費用也會有所不同。

常見有效之牙齒美白方法:

(1) 噴砂美白:牙齒表面有色素沉積,如抽煙,喝茶,吃檳榔等,可用醫療 級噴砂粉或研磨劑將表面附著物清除,還原牙齒本色。

(2) 光源美白:以鹵素光、雷射、電漿光或發光二極體等光源照射催化漂白 藥劑來達到美白目的。「冷光漂白」,就是以發光二極體為光 源,由於其不會產生熱能,所以稱為冷光。冷光美白的原理 是將較高濃度的漂白劑搭配波長480mm的冷光光源,以能 量催化特殊觸媒,強化過氧化氫的漂白作用,將齒內有機色 素由碳環結構漂白至親水性無色素結構,達到有效而安全的 美白功效。

(3) 居家美白:利用個人化牙托將含有漂白藥劑塗佈在牙齒表面,晚上睡覺 時使用,不影響作息,可在家自行操作。

(4) 美齒貼片:將牙齒表面消磨一層,製作陶瓷貼片黏貼在牙齒表面。
牙結石,是牙齒上的牙菌斑變硬所形成,牙結石常會在牙齦邊緣形成,並刺激牙齦組織造成發炎。
牙結石為牙菌斑提供了一個更大的表面區域供牙菌斑生長,也提供了一個更黏的表面讓牙菌斑附著,因而造成更嚴重的症狀,像是齲齒與牙周問題。
牙結石不只威脅您牙齒與牙齦的健康,也會造成外觀上的問題。因為牙結石有很多孔,容易吸收汙漬,所以若您是茶或咖啡的愛好者,或是吸煙者,預防牙結石堆積更形重要。
牙齒缺損時,傳統的修補方式,牙醫師需將牙齒磨小再裝上牙套或填補物。這會造成健康牙齒多餘的破壞,將您最寶貴的自然齒質磨耗,牙齒結構也會變的更脆弱。
3D 齒雕是利用高科技儀器,經電腦自動測量牙缺損的深度、大小、形狀,於體外雕琢出與缺損處完全相同的全瓷修復物,完全不須破壞健康齒質、與牙齒密合度高、堅固耐用、美觀、保持口腔健康。
就是把鈦金屬做的人工牙根(植體)植入口腔齒槽骨中,當作類似牙齒的原有之牙根,等三至六個月植體與骨頭緊密結合後,才在鈦金屬牙根上製作假牙,以恢復其美觀及咀嚼功能。

人工植牙優點:
(1)減少牙槽骨萎縮
(2)不須犧牲真牙來作牙橋
(3)降低蛀牙 機率
(4)可改善臉部外觀
(6)免除戴假牙套的異物感

人工植牙缺點:
(1)治療時間較長
(2)價格較高
全瓷貼面修復就是採用粘結技術,在保存活髓、少磨牙的情況下,對牙體表面缺損、著色牙等用瓷修復材料粘結覆蓋其表面,以恢復牙體的正常形態和改善其色澤的牙齒美容方法,是一種新型的牙齒美容方法。
全瓷貼面修復的優點:
(1)全瓷貼面治療時間短,費用優於烤瓷冠。
(2)全瓷貼面顏色逼真、形態自然,與天然牙顏色非常相近。
(3)全瓷貼面與傳統樹脂貼面相比,壽命長、強度大。
(4)全瓷貼面牙齒的磨除量可降到最低,僅需磨出0.5到0.7MM
(5)全瓷貼面操作過程精細。無痛。
許多金屬內襯假牙,使用一段時間後外觀上即產生明顯的缺陷,如黑邊外露、色澤與透明度不像真牙、假牙的形態不美或太厚等等,且幾乎都沒有密合度可言, 讓裏面的真牙直接暴露在被細菌蛀掉的風險下。
全瓷冠假牙最大特色,就是透明度高,可以製造出以假亂真的牙齒,甚至比真牙還美觀自然。而色澤與透明度也可以自由調配,來與膚色及鄰接牙相稱,效果上會比其他美白技術自然、透光度佳,擁有較長的維持度。且不刺激牙肉、也不會導致牙齦發黑或牙床出血,是前牙最佳最優的選擇。若您有輕微齒列不整或齒型不佳的狀況,也可以利用全瓷冠來進行修正。
顯微根管治療就是在根管治療的過程中,以顯微鏡協助治療的進行。藉由顯微鏡,牙醫師可以看得更清楚,而有助於臨床上對於牙根管型態的認知,及各樣情況的判斷,並且可以以更精細的治療方式,來完成治療。
顯微根管的優點:
(1)將目標牙根管放大,提供充足光源,可將牙齒看得很清楚。
(2)確認手術位置,減少治療的不確定性及失敗的情形發生。
(3)能對症治療,同時對傷口本身及周圍健康組織的破壞降到最低。
(4)以往很多必須拔掉的牙齒,因顯微鏡之使用而能起死回生。
齒顎矯正治療 (Orthodontics) 在促進全口牙齒保健與改善頭臉部外觀上佔著極為重要的地位,治療方式一般多利用固定、或者是活動矯正裝置控制骨骼的生長,排列不整齊的牙齒,以改善臉型外觀,增進咬合功能,使牙齒容易清潔,減少蛀牙或牙周病的發生。而少數較嚴重的案例需要配合正顎手術。
  1. 牙齒排列不整齊造成的不良咬合
  2. 頭臉部骨骼發育異常造成的位置不協調。例如:上顎前突或者下顎後縮造成的暴牙,或者是上顎後縮,下顎過突造成的反咬(戽斗) ※虎牙、開咬、深咬、暴牙、倒咬牙。
  3. 顎骨發育不正造成之嚴重不對稱臉型(歪臉)
  4. 唇顎裂患者之齒顎不正
  5. 假牙製作前之牙齒扶正或是牙齒空間排列之重新分配等等

正常的臉部,各部位的大小及位置,應有適當的比例才會有外觀與功能上的和諧搭配。
正常的牙齒排列與良好的咬合,了在上或下顎的牙弓內牙齒應排列整齊之外上下牙弓應按特定關係吻合搭配才是良好的功能性咬合。

第一類型咬合不正:
上下顎骨關係正常但牙齒因排列不整而造成不良之咬合可能導致咀嚼功能障礙或美觀上的缺陷如果再加上不良口腔衛生習慣則更容易導致牙齒蛀蝕及牙周病。

第二類型咬合不正:
由上顎前突或下顎內縮造成骨骼關係異常及咬合不良俗稱暴牙在生長發育期間可利用矯正器控制骨骼生長之速度與方向而得以矯正嚴重者或者成人則需藉拔牙或外科手術來矯治。

第三類型咬合不正:
由上顎內縮或下顎前突造成之前牙反咬俗稱戽斗嚴重者常有咀嚼功能障礙或美觀上的缺陷屬矯治困難度較高的齒顎矯正病型。

1. 不良的咀嚼功能:
不正常的齒顎排列使得食物的咀嚼不易完全,良好的咀嚼是健全消化功能最重要的一環,嚴重咀嚼功能不足可能造成營養不良。

2不美觀的臉部:齒顎不正常伴有顏臉部骨骼、肌肉之異常。臉部在器官位置,比例與功能上的和諧是外型美觀重要的一環,心理學許多研究顯示,不美觀的牙齒可能造成交友、擇婚、求職升遷方面的困擾。嚴重的不協調甚至可能造成社會主觀排斥和個性的異常發展。

3蛀牙與牙周病:不整齊的牙齒容易造成食物堆積,不易以牙刷清除,如果不仔細去照顧這些牙齒,久而久之,牙齒與支持牙齒的牙周組織在細菌的慢性侵蝕下 ,會造成蛀牙或牙周病等永久性的破壞,有些嚴重的齒顎不正,更可能直接導致牙齒與牙周組織的破壞。

4顳顎關節的病變:
顳顎關節是耳朵前方下顎骨連接顳骨處的功能關節,齒顎不正或不良咬合有可能變成導致關節病變之因素,臨床症狀包括異常的關節聲音,咀嚼肌痙攣疼痛,或者關節骨之組織病變。

5發音異常:
正常的發音需要唇、舌與牙齒的密切配合,不正常的牙齒排列有時會造成發音異常。
一般矯正並無年齡的限制。一般民眾以為牙齒全部長出來以後才適合做矯正治療,其實許多齒顎不正是漸進性的,剛開始可能很輕微,如果採取簡單而適當的預防性或阻斷性的矯正處置,可避免日後青春期長時間與複雜的治療,免除不必要的拔牙或開刀(正顎手術)。因此建議7~9歲的孩童,可先接受齒顎矯正專科醫師的診察,以免錯過了最理想的矯正時機。
成人矯正因為材料與技術的精進,加上隱形式矯正器的發達,全世界成人矯正的年齡層與就醫率都在逐年攀升。齒顎矯正專科醫師與一般牙科以及其他各個專科醫師合作進行全口腔的評估,包括牙齒、假牙及牙周等口腔健康狀況,並收集足夠的資料才能共同會診討論您的治療計畫。
平均大約需2年左右的時間,但是因為配合度以及每個人的骨骼反應會有不同的結果。8~12歲混合牙期的治療,通常分為兩個階段來治療,第一個階段大約1年 ~ 1年半的時間,主要是調整顎骨的比例、臉型與創造空間,避免非必要的拔牙;第二階段為1年左右,但因配合度以及生長發育皆會影響到時間的長短,亦或第一階段已經完成,但因恆牙尚未生長發育完全,因此會進入一段觀察期,待恆牙發育完成後再進入第二階段。
矯正治療並非一定要拔牙,是否需要拔牙通常是矯正醫師根據患者X光片、骨骼結構分析、臉型、牙齒雜亂及健康的程度作最大的考量,進而評估是否拔牙。如有需要拔牙者,由齒顎矯正醫師轉診至一般家庭醫師協助拔除,通常需要自費,而費用則視各個醫療院所收費為準。一般矯正拔牙多是小臼齒,為簡單性拔牙,於一般門診即可操作。其拔除方式通常為同一側上下一起拔除(共兩顆牙齒),或是一次拔除一顆牙齒,可依自身狀況調整。

齒顎矯正是一門非常專業的領域,乃工藝、美學與技術的結合。矯正治療超出一般牙科醫療範圍,已為衛生福利部核定之獨立專科。要做矯正,建議您選擇通過行政院衛生福利部認定合格的齒顎矯正專科醫師。專業度夠,您的治療品質與效果才有保障。此外,醫師本身對細節的重視程度,以及對美感的素養和敏銳度也很重要。
在歐美國家中,齒顎矯正專科醫師是牙醫師在合格的教學機構,經過兩年以上 (美國要求三年) 嚴格的齒顎矯正專業臨床訓練後,通過一定的資格審查,專業於頭臉部骨骼、肌肉與牙齒排列的矯治工作。
他與您的家庭牙醫師採取團隊合作的方式, 共同來解決您口腔的疾病,增進全口的健康。

有假牙是不影響矯正的,但先將全口咬合調整好以後再做假牙才是正確的做法,因為這樣假牙在位置上會比較正確,進而會比較好做,效果跟耐用性都會比較好。我們擁有將矯正器的黏著在假牙上的材料,其黏著強度可達一定強度,因此不會影響矯正的過程。矯正的目的是要達到全口健康的目標,矯正醫師會將假牙的重建列入治療計劃當中做整體的評估。
矯正是一種咬合關係的重建,而且都是以自己現有的牙齒去排列,至目前為止還沒有論文提出因為矯正單一因素造成的副作用。矯正完成必須戴維持器,以確保排列整齊的牙齒不再變化。
矯正剛開始可能需要一段適應期(大約三天至一週),之後一至二個月回診一次,漸漸您就會習慣矯正器的存在了。目前接受矯正治療的民眾越來越普遍,各行各業皆有,如:演藝人員、空服員、老師、業務人員、銷售人員......等;再加上矯正種類、材料及方式日新月異,所以不用擔心。
智齒的拔除與否,在牙齒矯正的診斷和治療計畫中首先要考慮其發育的情況。智齒正常萌出,萌出後對合良好,建立正常咬合關係,當然就保留了。智齒不能正常萌出的,通常是埋在牙槽骨裡面,如果有疼痛感,為了健康的考量,即使不矯正牙齒也是需要拔除的。
正顎手術(Orthognathic Ssurgery)是一種為了修正顎部及臉部的構造及發育問題、顳顎關節功能障礙(TMJ disorders)、骨骼問題導致之咬合不正,或其他無法單靠牙齒矯正器完成的齒顎矯正問題所施行的手術。有些人暴牙、露牙齦或戽斗太嚴重,或是上、下顎骨骼差異太大,無法僅靠移動牙齒來獲得良好的治療結果,那麼就要配合以手術矯正的方法,將上下顎骨以手術配合矯正方式來治療,而獲至全面性美觀(臉型與牙齒)及功能。透過齒顎矯正專科醫師與口腔外科醫師相互溝通、配合,進而達到患者理想性治療。

「矯正治療費用」是指在整個矯正治療過程中所需要的治療收費,其收費包含

(1)分析費:全口X光、測顱X光、臉型與口內的照片、牙齒模型、測顱分析。

(2)治療本身的花費,包含矯正使用的各項裝置等。

矯正治療所需要的時間和費用,視咬合不正的程度和治療的難易度而異 ,醫師會在治療計劃中詳細說明。可一次付清或採用分段付款方式。